黄帝问道:“我听说揆度和奇恒,这两种方法也是各有所指,在运用当中有什么区别呢?”
岐伯说道:“揆度的意思,是指度量疾病的深浅;奇恒呢,是指那些比较奇怪的疾病。那就让我来说说诊病的要理。诊病主要就是看五色的变化和脉象的变化,至于揆度和奇恒,就是观察气血神机是不是正常圆转。人体的气血和神机,是永远周而复始不会回折的。如果回折不运转了,病人就会失去生机。这个医道看起来好像浅显,但是里面却有着微妙的玄机。我建议把这个医道刻在玉版上,可以与《玉机真脏论》合并参考。”
“脸色的变化,在于上下左右不同的位置,仔细观察颜色的深浅和逆顺的要领。如果脸色变化比较浅,那说明病情比较轻,可以用五谷制成的汤液来调理,十天左右也就好了。如果颜色比较深,必然要用药剂主治,二十一天才能恢复。如果颜色过深,病情严重,还得配合醪酒来治疗,需要一百天左右才能好。如果神色无华晦暗,面容消瘦,就很难治愈了,到一百天左右就会死亡。此外,脉气短促而阳气已经虚脱的,必死。有温热病并且阴血虚极的,也必定死亡。”
“面色的改变在上下左右不同的位置,必定要观察它反射的内脏。如果病色向上转移就是逆,向下转移的就是从。女子脸上的病色向右转移为逆,向左转移为从;男子病色向左左转移为逆,向右转移为从。如果病色颠倒,就是重阳、重阴,都是主死。如果出现这种阴阳相反的病色,就应该仔细诊断权衡,采用相应的治疗方法,使阴阳能够恢复平和。这在于判断是奇病还是恒病,然后揣度病情的深浅。”
“脉搏手指,是为痹症,生于寒热相交。如果脉见孤绝,是阳气受损。如果脉见虚弱之象而又拉肚子,这是因为阴血损伤。脉象孤绝是逆,预后不良;脉见虚弱为从,预后较好。在脉诊时运用奇恒之法,要从手太阴肺经的寸口脉来研究。脉气运行出现克制主令四时的脉象是逆,逆就可能死亡;如果脉象顺应四时五行的就是从,从就比较容易医治。四时八风的相生相克之道,始终都是周而复始地运行。如果四时气候出现失常现象,就不能按照常理来推断了。这就是揆度奇恒的全部要点。”